Health is Wealth

Hong Kong Pacific Centre, 28 Hankow Road, Tsim Sha Tsui, Kowloon

胃癌找上年輕人,早期發現最重要!

以前,基本是聽說長輩得胃癌,感覺這是「中年病」,無需擔憂。但近些年,胃癌也越來越「年輕化」了,二三十歲就患上胃癌的大有人在! 這個現象主要是與當代年輕人的生活狀況、工作習慣相關。熬夜對於年輕人來說是常態,但是熬夜會影響胃腸道黏膜的修復,還會導致內分泌及免疫系統出現紊亂,為癌症的發生創造條件。其次,年輕人壓力大。長期處於精神緊張、抑鬱、焦慮、恐懼的狀態,容易導致胃酸分泌異常、胃黏膜血管舒縮功能紊亂,從而形成胃黏膜慢性炎症,出現胃痛、胃脹等症狀,久而久之可能變成胃癌。第三,胃炎等慢性胃病在年輕人群中很常見,然而我們不知道從胃炎到胃癌可能只需短短幾年時間。第四,不良的生活習慣,比如不吃早餐、暴飲暴食或者過度節食、愛吃宵夜都是癌症發生的風險因素。第五,醫學證明,癌症有遺傳因素,有胃癌家族病史的人需要提高警惕。 我們要如何篩查出「早期胃癌」? 早期胃癌沒有症狀,如果已經出現症狀,比如:暴瘦、貧血、嘔血、腹痛等,已經進入了病情的進展期或晚期了。因此靠我們自主發現胃癌是不太可能的,需要依靠「胃鏡+病理檢查」,可以說胃鏡聯合活檢病理組織學檢查是目前確診胃癌的首選方式。我們不要害怕做胃鏡,胃鏡可以直觀地觀察胃內病變的形態,病理組織學檢查能夠觀察細胞形態的變化,兩者結合才能更加準確地查出早期胃癌。另外,早期胃癌,90%可以通過內鏡下微治癒,最大限度保留患者的胃功能,保證患者術後的生活品質。 以下六種人應當定期做胃鏡檢查: 40歲以上人群;曾經感染幽門螺旋桿菌(hp陽性)的人;曾經得過慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的人;癌症患者的一級親屬(父母等);長期攝入高鹽、醃制食品、有吸煙史等其他致癌因素的人;胃癌高發地區人群。

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日本連內視鏡都好過人?

日本是一眾香港人的「鄉下」,我們都鍾愛日式拉麵、料理、壽司,以至日式生活雜貨、藥妝電器;除了食品商品外,我們更喜愛溫泉旅館以及售貨員、餐廳侍應的日式服務,日本服務業以客為尊,細心欣勤,往往令人賓至如歸。「日式」二字一向都是信心優質的保證。那麼日式內視鏡又是怎麼一回事呢?   大家有所不知,日本罹患胃癌人數遠較其他國家高出很多,但他們往往能夠於癌症早期就診斷出來,然後以內視鏡手術切除,免除病人做開腹手術痛苦。初期至中期胃癌往往沒有什麼徵狀,大部分都是透過身體檢查或是因為其他症狀要做胃鏡順帶檢驗到出來。而日本診斷出早期癌症的比率比其他國家高,也就是說那些還未明顯長出來的癌症都被日本醫生看出來,這都歸功於他們的日式內視鏡。   筆者有幸曾到日本深造,研習他們的內視鏡技藝。有很多在胃鏡檢查裏貌似正常的胃黏膜都被他們診斷出是早期胃癌,令我們一班外國醫生感到慚愧。香港醫生的內視鏡技術與國際不相伯仲,但在日本的師傅面前就比下去。日式內視鏡的檢查比起我們長 2 至 3倍的時間,他們會在每一小段的食道都影一張照片,在每一個胃的地標上以上、下、左、右四個角度影四張相,每一張都嚴謹地調好方位才拍攝。遇有胃黏膜不平滑,他們都會噴灑染色劑將有問題的腫瘤突顯出來,再用不同的濾鏡把最可疑的組織分辨出來取樣做化驗。每個胃鏡檢查他們大概拍 30至 40張照片,每一幀照片都非常重要,因為他們往往在很多位置採集組織,當其中一個樣本發現癌細胞,就要靠這些相片認出患癌的位置,再作針對性的內視鏡切除手術。對於他們的堅毅且一絲不苟的精神,我和其他外國醫生都深感佩服。   除了他們上乘的內視鏡技術,胃癌篩查計劃亦有所配合。他們有完善的強制性國民保險,國民只需要付出三成醫療費用就可以獲得各樣的檢查和手術,經濟負擔輕鬆了,對於做身體檢查就少了一點阻力。而且他們做胃鏡檢查的醫生都擁有腸胃專科資格,對於找出輕微早期癌病變自然有信心保證。   胃鏡檢查大不同—日本內視鏡技藝嚴謹又精確 (1)360度拍攝照片 每一小段的食道都影一張照片,並分別在上、下、左、右四個角度各影四張相,整個胃鏡檢查大概拍 30至 40張照片,每一張都嚴謹地調好方位才拍攝。 (2)噴灑染色劑凸顯腫瘤位置 遇有胃黏膜不平滑時,以噴灑染色劑將有問題的腫瘤突顯出來,再用不同的濾鏡把最可疑的組織分辨出來,並取樣做化驗。   如何預防胃癌及食道癌? 世界衛生組織已確認幽門螺旋菌可引致胃癌,及早驗出幽門螺旋菌並根除可以減低患胃癌的風險。要知道自己有沒有幽門螺旋菌,可以直接由胃鏡取組織化驗,又或者做吹氣測試驗出。曾經患有腸化生 (Intestinal Metaplasia) 的病人,胃癌風險比一般人高,應依專科醫生建議定期作為鏡檢查。   戒掉煙酒,養成健康生活習慣 如有煙酒的習慣必須戒掉,尤其是高度數的酒精。高鹽份醃製食物例如鹹魚、金華火腿、鹹菜,加工肉類例如香腸、煙燻肉類等,都應該避免。多吃新鮮食物、蔬菜、生果有助減低胃癌風險。   撰文:腸胃肝臟科專科周偉明醫生

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胃痛食胃藥就算?小心隱形殺手胃癌!

香港人生活忙碌,食無定時,經常外出用膳或吃加工食品等不良飲食習慣引發許多腸胃問題。一般人若感到胃部不適,如有胃氣、胃脹、胃痛等症狀,可能會不以為然,自行吃胃藥解決。其實,若胃部不適的狀況一直出現,就應及早檢查,以防遇上胃癌這個隱形殺手!   胃癌的症狀 早期胃癌可能沒有任何症狀,一般人難以察覺。而常見的症狀亦與一般胃病無異,往往容易被忽視。常見的症狀為消化不良、上腹疼痛、胃灼熱、腹脹等,這些症狀會在患者進食後加重,但不一定持續出現,有可能間歇性發作。直到出現嚴重症狀如吞嚥困難、食慾不振、貧血、糞便帶血或呈黑色時,患者才發現自己可能患上胃癌。胃癌分4期,而大多數病人確診時已經為3期或以上,錯失了治療胃癌的最佳時機。   安排胃鏡檢查 及早預防 增加患上胃癌的風險因素有很多,包括年過四十、家族遺傳、經常進食醃製食物、受幽門螺旋桿菌感染、胃部曾動手術等。胃癌需通過胃鏡檢查才能診斷,符合以上條件的人士建議定期安排胃鏡檢查,降低風險。任何人如有胃部不適,如胃脹胃痛,或進行定期身體檢查時,亦可考慮接受胃鏡檢查。   確定接受胃鏡檢查後,患者在檢驗前一晚需要禁食,直至完成檢查後才可進食。醫護人員會於喉部噴上局部麻醉劑,以及注射少量鎮靜劑令患者無痛和無不適感。醫生會將一條幼而富彈性的喉管伸入口中進行檢查,檢查完畢後只需休息一會,待麻醉藥退卻後即可恢復正常活動。   除了接受胃鏡檢查外,想預防或減低患上胃癌的風險,可培養良好的飲食習慣。多吃蔬菜水果、減少進食高鹽、加工及醃製食品、避免吸煙飲酒、定期運動維持健康體重等習慣都能助你維持腸胃健康,減低患病風險。

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