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「脂肪肝不是胖子專有,瘦都會有」

提起脂肪肝,大家一定都不陌生,好多人的體檢報告中都有「脂肪肝」三個字,但因為沒有明顯症狀,所以就沒當回事。久而久之,情況越來越嚴重,最後甚至會發展為肝硬化、肝癌……   脂肪肝的成因? 脂肪肝,全名叫「脂肪性肝病」,是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變,是一種常見的肝臟病理改變,而非一種獨立的疾病。如果計脂肪肝來說是一個很常見的現象,在肝細胞內如果脂肪的正常比例應該低於5%,如果是高於這個比例,我們都統稱為脂肪肝。如果脂肪比例比較低是不會直接影響肝臟功能,但如果脂肪比例超標是會直接影響肝臟細胞的功能,如長遠計,脂肪性的肝炎是有一定程度影響,如果病人不理會病情,繼續大量喝酒,對肝臟繼續造成破壞的話,會出現脂肪性的肝硬化,甚至會出現肝癌也會有。   脂肪肝有哪些徵狀? 基本上病人如果脂肪肝輕微是沒有任何象徵的,但如果脂肪含量高於正常的百份之七十五以上,肝便會開始腫脹,肝區內大部份病人都會有不舒服的症狀,在臨床上來說我們驗血和掃瞄都可以監察到脂肪肝的。   如何診斷脂肪肝? 除了抽血之外可以做掃瞄,一般可以做超聲波或電腦掃瞄,都可以大概知道肝臟脂肪比例是多少,最準確是做活檢檢查,即所謂的抽肝組織,放一枝幼針取出一些肝組織,用顯微鏡去看脂肪比例有多高。如果病人懷疑患脂肪肝,我們一般靠抽血及掃瞄來斷定,很少去抽肝組織。   如何醫治脂肪肝? 一般脂肪肝是不需任何藥物去醫,因為脂肪積聚一定有它特定的原因,所以如果有脂肪肝,通常會勸大家去改善生活習性,最重要是不要喝酒及吸煙、身體熱量的攝取要適量。我們調整飲食結構,鼓勵「三低一高」低脂、低糖、低鹽、高纖維。還要適當增加運動,應當以有氧運動為主。    

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肥胖不是唯一原因 5個引致非酒精性脂肪肝成因

脂肪肝是指肝臟積聚過量脂肪,一般當飲食攝取的脂肪多過人體所能夠應付時,人體的新陳代謝會令脂肪漸漸積聚在肝臟。脂肪肝中的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是指非過量酒精導致的肝臟內脂肪積聚,而這種脂肪積聚與代謝綜合症如肥胖,血脂異常等有密切關係。 現時非酒精性的脂肪肝(NAFLD)是全球最常見的慢性肝臟疾病,影響了本港約¼的成年人口,如果不予以適當的治療會發展成為嚴重的疾病。研究發現5~20%的NAFLD病人會有非酒精性脂肪肝炎Non-alcoholic steatohepatitis(NASH)。其中有10至20%會有纖維化及有機會變成肝硬化以致肝癌。 非酒精性脂肪肝不是肥胖人士所獨有。中文大學研究發現,每五名非肥胖者也有一人有NAFLD。一般來說脂肪肝並無病徵。一般來說是在進行血常規檢查時發現肝功能異常或腹部超音波發現。但有些人則表示腹部跟肝臟位置感到脹痛不適。或全身有疲倦感。 非酒精性脂肪肝病的成因 最普遍便是過度肥胖。研究發現過度肥胖的人士中約有六七成有(NAFLD)。 除了過度肥胖,導致脂肪肝的因素還包括: 1)糖尿病 2)血脂高 3)高血壓及抵抗胰島素綜合症 4)基因遺傳 5)酒精及藥物如類固醇四環素等 如何診斷脂肪肝? 1)超音波檢測:最簡單的方法但準確度不足 2)肝臟脂肪纖維掃描(Fibroscan):可直接具體以數值量度肝內脂肪程度(CAP score)及肝纖維化程度(eKpa)。方便監察追蹤脂肪肝的變化,是非入侵性的檢查不會有痛感。   3)肝組織抽樣本檢查:在某些極端的個案醫生或會建議肝臟切片檢查,即由醫生用針插入肝臟抽取組織作顯微鏡檢查,準確但有入侵性。 脂肪肝的治療 1)控制體重,需減體重7至10%以上 2)控制其他代謝綜合症的問題如高血糖,高血脂,血壓高等等 3)有一些藥物如糖尿藥物雙胍類,噻唑烷二胴類等、維生素E、腺苷蛋胺酸等都對控制肝臟發炎及脂肪肝有一定的成效,可直接資詢你的專科醫生  

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