【张世华医生】粪便移植能传输好菌 比抗生素治疗肠胃问题更有效

 

相信大家都肯定有肚泻、腹痛等肠胃相关的不适经历，但你知道这种情况有可能是严重肠内感染的症兆吗？有种被称为「难辨梭菌」的感染病，单靠药物治疗无法根治，要透过「粪便移植」方可痊愈。到底是怎么一回事？这次我们特别邀请了张世华医生为我们解答问题。

问：为什么需要粪便移植？

答：我们人体内含有100兆个肠道微生物，它们被分为具保护性的「好菌」及具侵略性的「坏菌」。若肠道菌的生态失衡，会导致坏菌加速滋生。其中一种名为「难辨梭菌（clostridiodes difficile）」的肠道菌会引起肠道感染，患者会出现呕吐、腹泻、发烧，甚至肠阻塞、休克的情况。其中20%为难治性疾病，超过10%的患者就算使用抗生素治疗仍会不断复发，病情严重的患者更可能会出现败血症、脱水等症状。

问：谁会患上难辨梭菌感染？

答：患者大多是是由于曾服用抗生素，又或接触其他受感染者的粪便（或受粪便污染的物件）而发病。 2002年，难辨梭菌感染肆虐北美洲和欧洲，唤起医学界关注传统抗生素治疗以外的可能性。就在2013年，《新英格兰医学杂志》发表的对照临床研究发现，粪便移植对治疗上面提及的复发性难辨梭菌感染功效显著。当时16位接受口服加灌肠的患者里，81%在第一次灌注即见到缓解的效果。

问：为什么一定要透过粪便输送好菌？

答：健康人类体内有患者需要的好菌，而粪便里更是包含了数以亿计的微生物（抗坏菌物质），可以达到移植坏菌滋生空间的作用。透过转移健康捐赠者的粪便，能够让患者的粪便菌丛变得与捐赠者相似，从而改善病情。尽管粪便移植相比起其他常规治疗较为特殊，尤其听起来难以接受，但相比起传统药物治疗只有25%的成功率，其高达85%-90%的难辨梭菌感染治愈率，让它逐渐成为被医疗机构所认可的标准疗法，于2010年亦获得了美国联邦医疗保险的给付。

问：谁可以捐赠粪便？

答：对于粪便捐赠者的要求，会比起捐血更加严谨。除了基本的身体健康外，要确保捐赠者有良好的排便习惯，没有已知的传染病，以及粪便中检测不到有任何可疑物质，才会有资格成为粪便捐赠者。

问：粪便移植的未来发展？

答：现时除了根治有难度的难辨梭菌感染，粪便移植亦被发现对治疗溃疡性肠炎有正面反应，只是更加具体的资料，例如粪便选择、给药频率和给药方法等仍然有待进一步研究。